$config[ads_adsense_auto] not found $config[script_code_head] not found $config[script_code_body] not found

Метронидазол - упутства за употребу и индикације

Преглед садржаја:

$config[ads_article_first_alt] not found
Метронидазол - упутства за употребу и индикације
Метронидазол - упутства за употребу и индикације

Видео: Метронидазол - упутства за употребу и индикације

Видео: Метронидазол - упутства за употребу и индикације
Видео: МЕТРОНИДАЗОЛ - применение, показания и противопоказания 2024, Март
Anonim

Метронидазол је упутство за лек широког спектра који се користи у лечењу различитих болести. Лек се може користити за лечење амебијазе, трихомонијазе, инфекција костију и зглобова, доњих дисајних путева, бактеријске септикемије, ендокардитиса и бројних других болести. Ослобађање метронидазола производи се у неколико облика дозирања, што је несумњива предност овог лека.

$config[ads_article_fluid] not found

Садржај чланка:

  • 1 Фармакодинамика
  • 2 Фармакокинетика метронидазола
  • 3 Облик ослобађања метронидазола
  • 4 Индикације за употребу метронидазола

    • 4.1 Трихомонијаза са клиничким симптомима
    • 4.2 Асимптоматска трихомонијаза
    • 4.3 Лечење супружника без клиничких манифестација
    • 4.4 Амебијаза
    • 4.5 Анаеробне бактеријске инфекције
    • 4.6 Метронидазол - упутства. Остале индикације:
  • 5 Метронидазол - упутства. Последице
  • 6 Мере предострожности
  • 7 Примена током трудноће и током дојења
  • 8 Посебна упутства
  • 9 Метронидазол - упутства за режим дозирања
  • 10 Интеракција са другим лековима

Фармакодинамика

Синтетички антибактеријски и антипротозоални лек групе 5-нитроимидазола. Лек има антибактеријско, антипротозоално дејство. Механизам деловања састоји се у биохемијској редукцији 5-нитро групе метронидазола интрацелуларним транспортним протеинима анаеробних микроорганизама и протозоја.

$config[ads_article_body] not found
Чему служи метронидазол?
Чему служи метронидазол?

Редукована 5-нитро група метронидазола у интеракцији је са ДНК ћелије микроорганизама, инхибирајући синтезу њихових нуклеинских киселина, што доводи до смрти бактерија.

Сузбија развој протозоа (Трицхомонас вагиналис, Ентамоеба хистолитица, Гарднерелла вагиналис, Гиардиа интестиналис, Ламблиа спп.), Високо ефикасан против матичних анаеробних бактерија Бацтероидес спп. (укључујући Бацтероидес фрагилис, Бацтероидес дистасонис, Бацтероидес оватус, Бацтероидес тхетаиотаомицрон, Бацтероидес вулгатус), Фусобацтериум спп., Веиллонелла спп., Превотелла (Превотелла бивиа, Превотелла и грам-позитивни микроорганизми) Цлостридиум спп., Пептоцоццус спп., Пептострептоцоццус спп.). МИЦ за ове сојеве је 0,125-6,25 µг / мл.

У комбинацији са амоксицилином, активан је против Хелицобацтер пилори (амоксицилин инхибира развој резистенције на метронидазол). Нема директан утицај на аеробе и факултативне анаеробе.

$config[ads_article_body] not found

У мешовитим аеробно-анаеробним инфекцијама, метронидазол делује синергистички са антибиотицима који су ефикасни против патогених аероба. Повећава осетљивост тумора на зрачење, изазива реакције сличне дисулфираму и подстиче репаративне процесе.

Фармакокинетика метронидазола

Чему служи метронидазол?
Чему служи метронидазол?

Метронидазол - упутства за оралну примену. Лијек се брзо и готово у потпуности апсорбује. Биорасположивост није мања од 80%. Има велику пенетрацијску способност, достижући бактерицидне концентрације у већини ткива и телесних течности, укључујући плућа, бубреге, јетру, кожу, ЦСФ, мозак, жуч, слину, амнионску течност, апсцесне шупљине, вагинални секрет, семе, мајчино млеко, продире кроз БББ и плацентну баријеру.

Унос хране не утиче на апсорпцију лека. Полуживот је 8-10 сати, веза са протеинима у крви је безначајна и не прелази 10-20%. Запремина дистрибуције: одрасли - око 0,55 л / кг, новорођенчад - 0,54-0,81 л / кг. ТЦмак - 1-3 сата, комуникација са протеинима плазме - 10-20%.

$config[ads_article_body] not found

Добро је знати! Метронидазол - упутства. Главни метаболит (2-оксиметронидазол) такође има антипротозоално и антимикробно дејство. Т1 / 2 са нормалном функцијом јетре - 8 сати (од 6 до 12 сати), са алкохолним оштећењем јетре - 18 сати (од 10 до 29 сати), код новорођенчади: рођена у гестацијској доби од 28-30 недеља - око 75 сати, 32-35 недеља - 35 сати, 36-40 недеља - 25 сати.

Лек брзо продире у ткива (плућа, бубрези, јетра, кожу, жуч, цереброспиналну течност, слину, сјеменску течност, вагинални секрет), у мајчино млеко и пролази кроз плацентарну баријеру.

Метронидазол се метаболише хидроксилацијом, оксидацијом и глукуронидацијом. Излучује се путем бубрега 60-80% (20% непромењено), кроз црева - 6-15%.

Чему служи метронидазол?
Чему служи метронидазол?

Бубрежни клиренс - 10,2 мл / мин. Код пацијената са оштећеном функцијом бубрега након поновљеног давања, може се приметити накупљање метронидазола у крвном серуму (према томе, код пацијената са озбиљном бубрежном инсуфицијенцијом, учесталост примене треба смањити).

$config[ads_article_body] not found

Метронидазол и главни метаболити брзо се уклањају из крви током хемодијализе (Т1 / 2 се смањује на 2,6 сати). Перитонеалном дијализом излучује се у малим количинама.

Облик ослобађања метронидазола

Метронидазол - упутства за спољашњу употребу, крема за спољашњу употребу, вагинални гел, вагинални чепићи, вагиналне таблете, прашак за припремање раствора за интравенску примену, раствор за инфузију, суспензија за оралну примену, таблете, обложене таблете.

Индикације за употребу метронидазола

Да би се избегао развој отпорности микроорганизама, метронидазол се треба користити само за лечење инфекција изазваних сојевима осетљивим на метронидазол (према микробиолошком испитивању материјала или епидемиолошким подацима).

Трихомонијаза са клиничким симптомима

Чему служи метронидазол?
Чему служи метронидазол?

Метронидазол је индициран за лечење симптоматске трихомонијазе код жена и мушкараца ако је присуство Трицхомонас-а потврђено одговарајућим лабораторијским тестовима (брис и / или култура).

Асимптоматска трихомонијаза

Метронидазол је индициран за лечење жена са асимптоматском трихомонијазом (ендоцервицитис, цервицитис или ерозија грлића материце). Будући да постоје докази да присуство Трицхомонас може ометати тачну процену цитолошких бриса, након уклањања паразита треба обавити додатне брисе.

Лечење супружника без клиничких манифестација

Инфекција Т. вагиналис је сексуална болест. Стога се симптоматски сексуални партнери морају лечити истовремено да се спречи поновна инфекција од партнера, чак и ако патоген није изолован.

Метронидазол - упутства. Одлука о томе да ли да лечи не-симптоматског мушког партнера који нема Трицхомонас или ако није извршена анализа није индивидуална. При доношењу ове одлуке треба приметити да постоје докази да се жена може поново заразити ако њен супружник није лечен.

Поред тога, пошто постоје значајне потешкоће у изолацији патогена код пацијента без клиничких манифестација, не треба се ослањати на негативан резултат бриса и културе. У сваком случају, у случају поновне инфекције, супружнике треба истовремено третирати метронидазолом.

Амебијаза

Чему служи метронидазол?
Чему служи метронидазол?

Метронидазол - упутства за лечење акутне цревне амебијазе (амексична дизентерија) и апсцеса јетре проузрокованих амебама. Када се лечи апсцес јетре изазван амебама метронидазолом, није неопходна аспирација или дренажа гноја.

Анаеробне бактеријске инфекције

Метронидазол је индициран за лечење тешких инфекција изазваних осетљивим анаеробним бактеријама. Потребни хируршки захвати морају се обављати заједно са терапијом метронидазолом.

У случају мешане аеробне и анаеробне инфекције, поред метронидазола треба користити и одговарајућа антимикробна средства. Код лечења тешких анаеробних инфекција обично се прво даје метронидазол.

Интра-абдоминалне инфекције, укључујући перитонитис, интра-абдоминални апсцес и апсцес јетре, изазивају Бацтероидес, укључујући групу Б. фрагилис (Б. фрагилис, Б. дистасонис, Б. оватус, Б. тхетаиотаомицрон, Б. вулгатус), Цлостридиум, Еубацтериум, Пептоцоццуснигерцоцус Пептост.

Метронидазол - упутства. Остале индикације:

  • Инфекције коже и кожних структура изазваних бактеријским бактеријама (укључујући групу Б. Фрагилис), клостридијумом, пептококцуснигером, пептострептокококом и фусобактеријом.
  • Гинеколошке инфекције, укључујући ендометритис, ендомиометритис, тубо-јајчни абсцес и инфекције после гинеколошке хирургије, проузроковане бактериоидима (укључујући групу Б. Фрагилис), клостридијумом, Пептококом нигером и пептострептококом.
  • Бактеријска септикемија проузрокована Бацтероидесом (укључујући групу Б. Фрагилис) и Цлостридиум.
  • Инфекције костију и зглобова узроковане бактеријским врстама бактерија (укључујући групу Б. Фрагилис) као додатну терапију.
  • Инфекције централног нервног система, укључујући менингитис и апсцес мозга, изазване бактериоидима (укључујући групу Б. Фрагилис).
  • Инфекције доњих дисајних путева, укључујући пнеумонију, емпием и апсцес плућа, узроковане бактериоидима (укључујући групу Б. Фрагилис).
  • Ендокардитис изазван бактериоидима (укључујући Б. Фрагилис групу).

Метронидазол - упутства. Последице

Могући недостатак апетита, мучнина, олабављена столица, нелагодност у супрастричном региону, трбушни грчеви, затвор, цревна колика, главобоља, пробавни поремећаји (стоматитис, метални укус, осећај неравнине језика, сува уста, упала језика), промене крвне претраге (перзистентна тромбоцитопенија, реверзибилна неутропенија), кардиоваскуларни поремећаји (спљоштавање Т-таласа на ЕКГ-у), неуролошки поремећаји (асептични менингитис, нападаји, енцефалопатија, поремећена координација, оптичка неуропатија, вртоглавица, периферна неуропатија, ексцитабилност, конфузија, поремећаји свести, халуцинације несаница, раздражљивост, депресија), уринарни поремећаји (диспареунија, поремећаји мокраће, таман урин, циститис, уринарна инконтиненција, вагинална кандидијаза),алергијске реакције (црвенило коже, уртикарија, болови у зглобовима, Стевенс-Јохнсонов синдром, еритематски осип, врућица, зачепљеност носа, токсична епидермална некролиза), грозница, сувоћа у вагини, вулва, смањен сексуални нагон, проктитис, сува уста.

Превентивне мере

Метронидазол - упутства за дуготрајну терапију. Потребно је контролисати крвну слику. Код леукопеније, могућност наставка лечења зависи од ризика од развоја заразног процеса. Појава атаксије, вртоглавица и било које друго погоршање неуролошког статуса пацијената захтева прекид лечења.

Може имобилизирати трепонеме и довести до лажно позитивног Нелсоновог теста. Препоручује се прекид дојења током лактације.

Утицај на способност управљања возилима и других потенцијално опасних механизама. Може се развити вртоглавица, конфузија, халуцинације или напади повезани са узимањем овог лека, што омета рад оператора.

Примена током трудноће и током дојења

Чему служи метронидазол?
Чему служи метронидазол?

С обзиром да метронидазол пролази кроз плацентну баријеру и његов утицај на органогенезу људског плода није познат, не препоручује се употреба метронидазола током трудноће.

Метронидазол прелази у мајчино млеко, па га треба избегавати током дојења.

Посебна упутства

Током периода лечења, етанол је контраиндициран (може се развити реакција налик дисулфираму: спастички болови у трбуху, мучнина, повраћање, главобоља, нагло црвенило лица).

У комбинацији са амоксицилином, не препоручује се употреба код пацијената млађих од 18 година.

Уз продужену терапију неопходна је контрола крвне слике.

Чему служи метронидазол?
Чему служи метронидазол?

Метронидазол - упутства за леукопенију, могућност наставка лечења зависи од ризика од развоја инфективног процеса. Појава атаксије, вртоглавица и било које друго погоршање неуролошког статуса пацијената захтева прекид лечења. Може имобилизирати трепонеме и довести до лажно позитивног Нелсоновог теста. Мрље мокраћу тамне.

Када се лечи Трицхомонас вагинитис код жена и Трицхомонас уретритис код мушкараца, потребно је суздржати се од сексуалне активности. Истовремено лечење сексуалних партнера је обавезно.

Лечење не престаје током менструације. После терапије трихомонијазе, контролна испитивања треба вршити током три узастопна циклуса пре и после менструације.

Ако се после лечења гиардијазе симптоми наставе, након 3-4 недеље, урадите 3 фекалне анализе у размацима од неколико дана (код неких успешно лечених пацијената интолеранција лактозе изазвана инвазијом може да траје и неколико недеља или месеци, што подсећа на симптоме гиардиасис).

Метронидазол - упутства за дозирање

Унутра, током или након јела, (или са млеком), без жвакања.

Са трихомонијазом - 250 мг 2 пута / дан током 10 дана или 400 мг 2 пута / дневно током 5-8 дана. Женама је потребно додатно преписати Метронидазол у облику вагиналних чепића или таблета. Ако је потребно, можете поновити ток лечења или повећати дозу на 0,75-1 г / дан.

Чему служи метронидазол?
Чему служи метронидазол?

Између курсева, морате направити паузу од 3-4 недеље са поновљеним контролним лабораторијским тестовима. Алтернативни режим терапије је именовање 2 г једном пацијенту и његовом сексуалном партнеру. Деца од 2 до 5 година - 250 мг / дан; 5-10 година - 250-375 мг / дан, преко 10 година - 500 мг / дан. Дневна доза треба поделити на 2 дозе. Курс лечења је 10 дана.

Са гиардиасисом - 500 мг 2 пута / дан током 5-7 дана. Деца млађа од 1 године - 125 мг / дан, 2-4 године - али 250 мг / дан, 5-8 година - 375 мг / дан, изнад 8 година - 500 мг / дан (у 2 дозе). Курс лечења је 5 дана.

Уз гиардијазу - 15 мг / кг / дан у 3 подељене дозе током 5 дана.

Одрасли: са асимптоматском амебијазом (ако се открије циста), дневна доза је 1-1,5 г (500 мг 2-3 пута дневно) током 5-7 дана.

Код хроничне амебијазе, дневна доза је 1,5 г у 3 подељене дозе током 5-10 дана.

Код акутне амоебичке дизентерије - 2,25 г у 3 подељене дозе док симптоми не престану.

Чему служи метронидазол?
Чему служи метронидазол?

Код апсцеса јетре - максимална дневна доза је 2,5 г у 1 или 2-3 дозе, у трајању од 3-5 дана, у комбинацији са антибиотицима (тетрациклинима) и другим методама терапије. Деца 1-3 године - 1/4 дозе за одрасле, 3 -7 година - 1/3 доза за одрасле, 7-10 година - 1/2 дозе за одрасле.

Са балантидијазом - 750 мг 3 пута / дневно током 5-6 дана.

У случају улцерозног стоматитиса, одраслима се прописује 500 мг 2 пута дневно током 3-5 дана, у том случају лек није индициран за децу.

Са псеудомембранозним колитисом - 500 мг 3-4 пута дневно.

За искорјењивање Хелицобацтер пилори - 500 мг 3 пута на дан током 7 дана (у склопу комбиниране терапије, на примјер, комбинације амоксицилина 2,25 г / дан).

Метронидазол - упутства. У лечењу анаеробне инфекције максимална дневна доза је 1,5-2 г. При лечењу хроничног алкохолизма прописује се 500 мг / дан у периоду до 6 (не више) месеци.

За превенцију заразних компликација - 750-1500 мг / цит у 3 дозе 3-4 дана пре операције, или једном 1 г првог дана после операције. 1-2 дана након операције (када је орална примена већ дозвољена) - 750 мг / дан током 7 дана.

Код тешког оштећења бубрега (ЦЦ мање од 10 мл / мин), дневну дозу треба преполовити.

Интеракција са другим лековима

Појачава ефекат индиректних антикоагуланса, што доводи до повећања времена стварања протромбина (потребно је прилагођавање дозе антикоагуланса). Истовремена примена лекова који стимулишу ензиме микросомске оксидације у јетри (фенобарбитал, фенитоин) може убрзати излучивање метронидазола, услед чега његова концентрација у плазми опада. Циметидин инхибира метаболизам метронидазола, што може довести до повећања његове концентрације у серуму у крви и повећаног ризика од нежељених ефеката.

Чему служи метронидазол?
Чему служи метронидазол?

Истовремена употреба дисулфирама може довести до развоја различитих неуролошких симптома (интервал између именовања је најмање 2 недеље).

Ако се узима истовремено са литијумским препаратима, концентрација последњег у плазми може се повећати и развити симптоме интоксикације (треба да престанете са узимањем литијумских препарата или смањите дозу). Не препоручује се комбиновање са не-деполаризирајућим мишићним релаксантима (векуронијум бромид).

Сулфонамиди појачавају антимикробни ефекат метронидазола. Истовремена употреба алкохола и метронидазола изазива дисулфирам сличне реакције (грчеви у трбуху, мучнина, повраћање, главобоља, испирање коже).

Метронидазол може утицати на одређивање биохемијских параметара као што су аспартат аминотрансфераза (АЦТ), аланин аминотрансфераза (АЛТ), лактат дехидрогеназа (ЛДХ), триглицериди, глукоза.

Откриј више:

  • Метронидазол: упутства за употребу антибиотика
  • Метронидазол таблете: својства и упутства за употребу
$config[ads_article_last_alt] not found

Рецоммендед:

$config[ads_push] not found $config[ads_socialbar] not found