Пинвормс. Симптоми, дијагнозе и методе лечења

2023 Аутор: Riley Dean | [email protected]. Последња измена: 2023-05-24 12:07

Пинвормс. Симптоми, дијагноза и лечење Пинвормс је хелминтх болест која је широко распрострањена међу децом и одраслима. Узрочник ентеробијазе су пинвормс, који су мали бели црви. Особа може добити ентеробирозу у било којем узрасту, пошто је осетљивост на инвазију универзална, али главна "ризична група" су ипак деца предшколског и основношколског узраста. Јасно је да у овој доби дете активно учи свет око себе, комуницира са вршњацима, користећи уобичајене играчке или предмете за домаћинство. Али лоше навике повећавају ризик од заразе глистама: повећана заинтересованост за испробавање свега на језику, сисање прстију, грицкање ноктију, као и кршење правила личне хигијене. Пинвормс - узрочници ентеробијазе улазе у људско тело само кроз уста, …

Преглед

Исход: Да ли су вам одговорена питања? Молимо оцените корисност овог чланка!

Корисничка оцјена 0,29 (16 гласова)

Пинвормс је хелминтх болест која је широко распрострањена међу децом и одраслима. Узрочник ентеробијазе су пинвормс, који су мали бели црви. Особа може добити ентеробирозу у било којем узрасту, пошто је осетљивост на инвазију универзална, али главна "ризична група" су ипак деца предшколског и основношколског узраста. Јасно је да у овој доби дете активно учи свет око себе, комуницира са вршњацима, користећи уобичајене играчке или предмете за домаћинство. Али лоше навике повећавају ризик од заразе глистама: повећана заинтересованост за испробавање свега на језику, сисање прстију, грицкање ноктију, као и кршење правила личне хигијене. Пинвормс - узрочници ентеробијазе улазе у људско тело само кроз уста, а извор болести је само особа болесна од ентеробијазе.

Садржај чланка:

• 1 Узроци ентеробијазе
• 2 Патогенеза болести
• 3 крупни план
• 4 Начин преношења пинвормс
• 5 Симптоми ентеробиасис
• 6 Компликације ентеробијазе
• 7 Дијагноза пинвормс
• 8 Лечење ентеробијазе
• 9 Додатне мере лечења

• 10 Хигијенске мере

  10.1 Шта урадити

Узроци ентеробијазе

Узрочник ентеробијазе је пинворм - Ентеробиус вермицуларус (Линнаеус, 1758; Леацх, 1853).

Назив Ентеробиус долази од грчког ентерон - црева и биос - живот, вермицуларис - скраћен са латинског - црв, црв који живи у цревима.

Пинворм је мала вретенаста нематода белог млека, чија кутикула има попречно пругасто.

Дужина одрасле женке досеже 9-12 мм, мужјака 3 - 5 мм, у женке је репни крај зашиљен, у мужјака је туп и кукаст. Оштре бочне кобилице, које се пружају дуж дужине хелминтовог тела, на предњем крају формирају везикуле главе. Дигестивни систем хелминта представљен је отвором уста, ограниченим са три усне, цилиндричним једњаком са лукастим проширењем, који пролази у црева и завршава у анусу у задњем делу тела.

Булбус једњака и везикула формирају усисни апарат који омогућава фиксацију одраслих хелминта на цревну стијенку.

Женски репродуктивни систем састоји се од упареног јајника, матернице која прелази у вагину и завршава се вулвом. Вагина има мишићну пулпу, која је у аноксичном окружењу људског црева у спазмодичном стању. Због тога женке паразите, које се налазе у цревном лумену, не емитују јаја. Мушки репродуктивни систем представљен је тестисима који се завршавају у дугачком зачину.

Јаја Пинворм имају дугуљаст, помало асиметричан облик, једна страна је плоска. Величина јаја - 50 - 60 к 20 - 30 микрона. Прекривени су танком безбојном глатком шкољком.

Одрасли хелминти живе у доњем делу танког црева, у цекуму и у горњем делу дебелог црева. По правилу, само женке паразитирају, а мужјаци након копулације излучују се изметом. Хелминтхс се хране садржајем црева и представљају факултативне хематофаге. Број појединаца који паразитирају у цревима варира од неколико десетина до стотина и хиљада. К. И. Скриабин, В. П. Под'иаполскаиа и Р. С. Схултз описали су случај када је 2750 паразита пронађено у цревима током обдукције лешева детета. Интензивне инвазије су повезане са понављаним самоинстазијама.

Инфекција човека ентеробијазом настаје гутањем зрелих јајашаца који садрже покретне личинке. Под дејством пробавних ензима танког црева, личинке се ослобађају из јаја, спуштајући се у његове доње одељке, пролазе 2-3 мола. Овде се процес копулације завршава, а мужјаци пасивно напуштају црева. А младе женке пинвормс причвршћују се на слузницу уз помоћ везикула главе и усисног деловања луковице једњака. У матерници оплођене женке јајашца се формирају и накупљају, чији број досеже 5-17 хиљада.

Истегнута повећана матерница компримира лук једњака, премешта га, због чега хелминтх губи способност пријањања за слузницу и, под дејством перисталтике, спушта се у доњи део дебелог црева. Даље, током активне миграције хелминта у ректум, јајашца у матерници сазревају до стадијума ларве која наликује пупавцу.

Превладавајући отпор ректалног сфинктера, женка излази на перианални прегиб и на кожу упаданог перинеума. Присуство кисеоника у ваздуху опушта генитални тракт хелминта, услед чега пузећа женка излучује јаја која допиру до инвазивности директно на домаћиновом телу. Током кретања женке, гомиле јајашаца, којих има 100 до 300, остају на кожи заражене.

Пинвормс излазе чешће ноћу, када заспе и током спавања, када су мишићи сфинктера у анусу нешто ослабљени.

Са значајном влагом и неуредношћу око ануса, одлагање јајашца касни, а пинворми и даље лутају, понекад пузећи кроз перинеум, не само у вагину, већ чак и кроз материцу и јајоводне цеви у карличну шупљину, где су пронађени у капсули на перитонеуму.

Патогенеза болести

Животни циклус паразита директно зависи од санитарних услова човековог дома и његовог поштовања правила личне хигијене. Особа заражена пинвормс представља велику опасност за друге, јер је само он извор заразе. Прљаве руке заражене особе могу оставити јаја глиста било где, како на јавним местима, тако и на новцу, храни, школском прибору итд. Поред тога, муве су често носиоци јаја хелминта.

Стабилност у спољашњем окружењу, посебно у условима са оптималном температуром и влагом, омогућава да јаја пинворма задржавају активна инвазивна својства и до три недеље. Али повећана сувоћа и сунчево зрачење имају штетан утицај на њих. Тренутно је ефекат заразе пинвормом на људско тело широко проучаван.

1. Механички утицај на слузницу људског црева у основи је патогенезе заразе пинвормом. Као последица адхезије на површину цревне слузнице, као и дубљег продора у њу, пинворми нарушавају њен интегритет, што је опасно додатком секундарне инфекције и настанком жаришта упале. Често се пинворми потпуно урањају у дебљину цревне слузокоже, док се око њих формирају грануломи, описани су случајеви перитонитиса, као резултат перфорације (перфорације) зида танког црева пинвормсом и њиховог изласка у трбушну шупљину. Механичко дејство паразита иритира цревне рецепторе, што је узрок рефлексних поремећаја моторних и секреторних функција дигестивног тракта са последњим развојем ентеритиса, гастродуоденитиса и других болести. Пинвормс нарушавају нормалан састав микробне флоре људског црева, што неминовно доводи до дисбиосис.
2. Статистички подаци говоре да су често пинворми узрочник упала слијепог цријева, уводећи цревну инфекцију када пузе у додатак. На исти начин пинвормс су узрок многих гинеколошких болести, како код жена и девојчица (на пример вулвовагинитис), тако и код болести мокраћних путева (циститиса). Као резултат излучујућег свраба на кожи у пределу ануса, перинеума, гениталија, појављују се бројне огреботине, које се, ако се споји секундарна инфекција, упале, усложњавају дерматитис, екцем.
3. Ослобађањем продуката метаболизма (токсина), пинвормс може изазвати интоксикацију организма, што се посебно често манифестује код деце, а код жена у трудноћи - узрок тешке токсикозе.
4. Утицај паразита на људски нервни систем је добро познат, будући да недостатак одмора током целе ноћи негативно утиче на његово опште добро, перформансе, активност и расположење.
5. Присуство паразита смањује имунолошке силе тела, што резултира повећањем учесталости вирусних и бактеријских болести међу онима који су заражени пинвормсом.
6. Као резултат бројних запажања последњих година, установљено је имуносупресивно дејство пинворма на дететово тело, односно паразити су у стању да сузбију развој имунитета после вакцинације против дифтерије. Према статистичким подацима, код 18% деце која су три пута вакцинисана ДПТ вакцином, антитела против дифтерије једноставно недостају, а код осталих 14% антитела су присутна у веома ниским титрима.

Пинворм изблиза

Изглед пинворма уопће није застрашујући, за разлику од, рецимо, јетрене пахуљице: то је бешуман бијели црв дуг око 1 цм (женка) или 3-4 мм (мужјак). Предњи крај хелминта има благо задебљање за везање цревне стјенке. Стражњи крај женке пинворм је зашиљен (опрости због недобровољне пунђе), а мужјак је заобљен.

Пинворм живи око 4 недеље, пролазећи током овог периода низ важних прекретница свог постојања. Оплодњање женке одвија се у уобичајеном окружењу за пинворм - у дебелом цреву, након чега мужјак умире, а женка, на позив своје природе, жури ка излазу из ректума.

Затим долази фаза полагања јаја која женка леже око ануса, у набору испод задњице или у перинеуму. То се обично дешава ноћу: јаја се причвршћују на површину коже посебним лепком који изазива свраб и иритацију. Након што је покренуо живот будућем потомству, женка такође умире. Шта даље…

Рута преноса Пинворм-а

Након што се јаје роди, ларва сазрева у њему неко време - око 5 сати, након чега је спремна да настави паразитски начин живота својих предака. Као што је већ споменуто мало, процес одлагања јаја прати снажни свраб, што присиљава особу да огребе сврбеж.

Управо се на ово чекају пинворми: кроз руке контаминиране јајима паразита шире се даље: испод ноктију, на постељину, посуђе, уобичајене предмете и, што је најважније, у усну шупљину, потом их гутају и враћају у родну земљу (тј. У дебело црево). Једном када у цревима постану пинворми из јајашаца и почињу да расту. За две недеље спремни су за даљу репродукцију. Дакле, пут преношења пинвормс је фекално-орални. Он се може спречити поштовањем правила личне хигијене.

Симптоми ентеробиасис

Клиничке манифестације ентеробијазе су различите и зависе од интензитета инфекције, учесталости реинвазија и индивидуалног одговора заражене особе. Поред тога, бројна запажања потврђују важност старости, наиме, тежих, често компликованих реакција дететовог тела.

Посматрања паразитолога А. С. Козлова (1985), који су спровели само експеримент, понављајући инфекције пинвормом седам пута у току две године, од неспорног су интереса. Достигнувши практичну поузданост, прогутао је различите дозе јаја - 4 поновне инвазије и 2 супер-инвазије - од 1000 до 10 000. Као резултат тога, аутор је имао разлога да закључи да у клиничком току ентеробијазе, као и друге хелминтхиазе, постоје две фазе - акутна и хронична …

Са примарном инвазијом, према овим подацима, клиничка инкубација је два дана, акутна фаза је 5-7. Паразитолошка инкубација - почетак изолације женки, који заправо одређује трајање хроничне фазе једне инфекције, је 35 - 75 дана.

Главни клинички симптоми акутне фазе ентеробијазе су бол у трбуху, јутарња цревна нелагода, мучнина и чести покрети црева до 4 пута дневно. Ове појаве трају до 5 - 7 дана, столица остаје убрзана до краја инвазије.

Природа клиничких манифестација у хроничној фази је двосмислена. Код неких од инфицираних ентеробијаза се одвија без притужби, у недостатку клиничких симптома. Интензитет симптома хроничне фазе ентеробијазе зависи пре свега од интензитета инвазије и учесталости супер- и реинвазије.

Уз слабу инвазију, главна притужба је перианални свраб, који се јавља чешће увече пре спавања, приликом спавања, а понекад и бол у трбуху. Након 2-3 дана, сви ови симптоми нестају и по правилу се понављају сваке 3-4 недеље. Ова периодичност повезана је са завршетком развоја нове генерације хелминтиза као резултат реинвазије.

Уз благу инвазију, главни приговор је перианални свраб, који се јавља чешће увече пре спавања, када заспите, понекад и бол у трбуху

Интензивнијом и дужом инвазијом, перијанални свраб узнемирава нападача, не само у вечерњим и ноћним сатима, већ и током дана. Бол у трбуху се појачава, чешће се појављује у десној илеоцекалној регији, подсећајући на бол у слепоочници, тенесмусу, надимању и олабављеној столици. Неподношљив свраб ремети сан, постаје узрок ноктурије, мастурбације. На делу хемограма примећена је умерена леукоцитоза, еозинофилија периферне крви која се постепено повећава у раној фази достиже максимум (23%) до 16 дана, а затим се постепено смањује до краја инвазије на 4 - 5%.

По правилу су изражени неуролошки симптоми као што су главобоља, вртоглавица, губитак памћења. Деца често пате, постају каприциозна, брбљају, брзо се умарају и не виде добро корисне вештине. Нестабилност пажње, немогућност концентрације смањују академски учинак, код одраслих - способност за рад.

Ентеробијаза има поуздано негативан утицај на реакције у понашању и неуропсихички развој деце предшколског узраста. Описани су случајеви неслагања и епилептиформних напада у деце, узрочно повезани са ентеробијазом.

Тешке компликације ентеробијазе укључују апендикопатије и упала слијепог цријева, проктитис и парапроктитис, дерматитис и екцем перианалне регије са карактеристичним симптомима.

Неоспорни узрок болног вулвитиса и вулвовагинитиса код девојчица је често хронична ентеробијаза.

М. Г. Макарова открила је да ентеробијаза изазива значајно смањење неспецифичног имунитета: активност лизоцима у слини (1,5 пута) и садржаја алфа-интерферона (на ниво мањи од 2 јединице / мл), а истовремено не утиче на садржај гама интерферон. Ови подаци су од посебног интереса у смислу утврђивања узрока имуносупресије, што је нарочито уобичајено код деце.

Прогноза у недостатку компликација ентеробијазом је повољна.

Закључно, потребно је обратити пажњу на полиморфизам клиничких манифестација узрочно повезаних са ентеробијазом, али својственим најразноврснијим патологијама органа. То доводи до неизбежне привлачности инвазивних лекара на разне специјалности: гастроентерологе, акушере-гинекологе, неуропатологе, алергологе, дерматологе, урологе, хирурге итд. И само исправна оријентација таквог стручњака о потреби да се искључи ентеробиотска инвазија пружа квалификовану помоћ пацијенту.

Компликације ентеробијазе

Јачина симптома и могућност компликација зависиће од броја заражених хелминта, од места приањања у цревима и одзива тела (са хипертензивним одговором, симптоми ће бити израженији). Најчешће компликације укључују: из стомака и црева - упала слијепог цријева, дисбиоза. Са женског репродуктивног система - вагинитис, ендометритис, салпингитис.

Дијагноза пинворма

Комплетна крвна слика (ЦБЦ) - повећани Е (еозинофили) - алергијски одговор на уношење хелминта. Можда ће крвна слика показати упалу, али то ће говорити само о компликованом току из гастроинтестиналног тракта.

Главна дијагностичка метода је микроскопија перианалног стругања (ради се ујутро или увече, пре прања, са интервалом од 3 дана), а иста студија се понавља након 3 недеље како би се проценила ефикасност лечења. Могуће је користити скатолошка истраживања, али шансе за откривање пинвормс ће бити смањене, јер се налазе у несврстаном стању само у време одлагања јаја, иначе их можда неће ни открити.

Такође се примењује метода лепљиве траке - коришћењем пластичне траке на перианалном подручју, након чега се резултати прегледавају под микроскопом директно на траци.

Лечење ентеробиозе

Неопходан услов за успешно лечење пацијента са ентеробијазом је истовремено спровођење целог комплекса превентивних мера за спречавање поновне инвазије. То је, пре свега, стриктно придржавање личног хигијенског режима, не само пацијената, већ и свих контаката у епидемији. Узимајући у обзир велику заразност инвазије пре лечења откривене инвазивности, сви контакти подвргавају се испитивању ентеробијазе - деца стругање, одрасли - испитивањем. Све идентификоване заразе породицом подлежу истовремено девормингу.

Главне препоруке за санитарни и хигијенски режим у породичним жариштима ентерребиозе укључују следеће:

1. 

   Ентеробијаза - болест прљавих руку ентеробијаза - болест прљавих руку, дакле, чистоћа руку и ноктију, борба против лоше навике грицкања ноктију, узимање прстију у уста, прање руку сапуном пре јела је основа успешног лечења;

2. инфестирани би требали спавати у затвореним шорцама, тј. с еластичним тракама не само око струка, већ и око ногу, свакодневно их мијењати;
3. обавезно прање перианалног подручја сапуном и водом ноћу и ујутро након спавања;
4. у присуству сврбежа у перианалној регији пре спавања, препоручује се клистир за чишћење сода; дизајниран је само за механичко уклањање глиста из ректума; израчунавање соде бикарбоне - за клистир: 1/2 чајне кашике по 1 шоље кључале воде собне температуре (клице од белог лука, млека и белог лука, сирћета не препоручују, јер иритирају слузницу ректума);
5. свакодневно прање тијела, купање под тушем;
6. свакодневна замена постељине и пеглање пеглом је ефикасна, али је тешко учинити, а ако се поштују све горе наведене препоруке, то није потребно.

У случају инвазије код мале деце, препоручује се, након вечерњег прања ноћу, у анус положити мали памучни брис намочен вазелин мастом. Ово спречава пузање женских пинвормс, ослобађа дете од свраба, код жена и девојчица спречава пуцање глиста у вагину.

Према А. В. Маркину, чак и именовање само памучног бриса пацијенту доводи до смањења инвазије за 1,5 - 6,1 пута, док је један третман лековима само 1,9 пута.

Уз безусловну и квалитетну примену ових препорука, пацијент се може ослободити инвазије без лечења леком.

Међутим, као што је показало искуство, опоравак инфестираних се врши брже и поузданије ако се посматра комплекс: лечење лековима на позадини санитарног и хигијенског режима.

Уз слабу заразу паразитима, примена ових мера је довољна за само излечење. Корисност прописивања терапије лековима утврђује само лекар. У случајевима масовне инвазије, схема се показала ефикасном; терапија лековима и стриктно поштовање санитарног и хигијенског режима. У сврху деворминга прописују се лекови:

• пирантел памоат (комбинантин) 5-10 мг / кг орално, једном након доручка;
• мебендазол (вермок) 10 мг орално, једном. У случају поновне инвазије, лечење се понавља након две и четири недеље;
• албендазол (400 мг) орално, једном;
• карбендацим (10 мг) орално, три дозе у току једног дана;
• пиперазин (дневна доза је 3 грама) узима се у три дозе пола сата пре јела током пет дана. Ако је потребно, курс лечења се понавља након десет дана.

Када лечите децу, доза антихелминтских лекова је прописана узимајући у обзир тежину и старост детета. Не заборавите на опасност од лечења. Приликом прописивања лечења лекар узима у обзир присуство пратећих болести или тешких компликација код пацијента, као и интеракцију антихелминтичких лекова са другим лековима, на пример, Вермок смањује потребу за инсулином, што је важно за пацијента са дијабетесом мелитусом. Поред тога, постоји низ контраиндикација за употребу антихелминтских лекова: трудноћа, дојење, индивидуална осетљивост, старост (на пример, не препоручује се преписивање Вермока деци млађој од две године), затајење јетре, улцерозни колитис. Лекове пацијенту треба да пропише само лекар. Прогноза за ентеробијазу је повољна.

Додатне терапијске мере

Код тежих облика ентеробијазе антихелминтичко лечење треба комбиновати са применом лекова, чија је делатност усмерена на отклањање компликација.

Против сврбежа, пацијентима се саветује орално узимање антихистаминика (лоратадин, цитиризин, итд.) У дозираним специфичним дозама.

Ако је свраб неподношљив, помаже вечерашњи клистир: одрасли људи - 4-5, деца 1-3 чаше воде, додајући по пола чајне кашике соде у сваку чашу (истовремено се женке пинвормс исперу из доњег дела дебелог црева, спремне за одлагање јаја, што спречава свраб око ануса, гребање и загађивање тела, одеће и постељине пацијента са јајима паразита).

Тако да се након масовне смрти хелминта не догоди токсикоза организма продуктима распадања хелминтиза, ентеросорбенти се могу узимати (12 сати дневно након узимања антхелминтичких лекова - зависно од брзине излучивања лекова из тела: не можете истовремено узимати антхелминтичке лекове и ентеросорбенте - то може довести до на чињеницу да се лек такође апсорбује и неће деловати).

Хигијенске мере

• треба да спроводе сви чланови породице (након што се терапија лековима даје и свим члановима породице)
• време - 2-3 недеље

Шта треба учинити

• 

  Хигијена ноктију је важна мера за превенцију резбарија код резања дугачких ноктију (како би се искључило накупљање јајашаца врба)

• темељно опрати руке антибактеријским сапуном (посебно под ноктима) ујутро, након коришћења тоалета, пре јела
• не чешљајте сврбежа
• током целог периода хигијенских мера, пацијент треба да спава у шортсу који добро прилеже телу (могућност гребања опада), деца могу да носе рукавице на рукама ноћу (простори испод ноктију нису контаминирани)
• доње рубље и постељина морају бити кухани и пеглани (обратите посебну пажњу на шавове)
• потребно је свакодневно обављати влажно чишћење (како би се смањила количина прашине у којој се могу налазити јаја хелминта)

Што боље проведете хигијенске мере, већа је вероватноћа да је потпуни лек од ентеробијазе.

Откриј више:

• Хелминтх глисте. Који црви живе у човеку. Врсте паразита
• Црви - народни лекови - рецепти
• Како уклонити глисте од особе народним лековима
• Асцарис код одраслих: симптоми, лечење и превенција